Отказ от медицинского вмешательства: оформление, последствия

На сегодняшний день медицина далека от идеала, поэтому нередко случается, что человек отклоняет предлагаемую помощь. Как лучше поступить в текущей ситуации, во всех аспектах раскрывается законодательством страны. ФЗ от 21 ноября 11-го года номер 323-ФЗ «Об основе охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентирует любые сведения относительно прав лечащегося гражданина, включая право на отказ от предоставления мед. услуг. Сегодня мы максимально внимательно изучим нюансы текущего законодательства, правила отказа от данного рода вмешательства, плюс рассмотрим обстоятельства, не позволяющие отклонить мед. услуги.

Отказ от медицинского вмешательства

Особые требования закона

Закон номер 323-ФЗ особенно охраняет права пациентов, относительно которых со стороны граждан, представляющих их интересы, производится отказ от врачебного вмешательства, требуемого для сохранения их здоровья.

На основании пятой части статьи 20 названного Закона, если родитель (либо иной представитель, закрепленный официально) составит отказ от врачебной помощи, позволяющей поддерживать жизнь человека, то со стороны клиники будет целесообразно направиться в суд, чтобы права пациента были под протекцией.

Важно! Помимо сказанного, официальный представитель лица, официально считаемого недееспособным, должен поставить в известность орган опеки и попечительства по адресу проживания этого человека о решении о приостановлении медицинской помощи, требуемой для сохранности жизни пациента не позже даты, следующей за датой данного отказа.

Выдержка из статьи 20 Федерального закона №323

От чего отказываются?

На основании Закона номер 323-ФЗ пациент или его представитель способен запросить завершение мед. помощи в нужный ему момент, даже если человек оформил с клиникой информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Помимо этого, отказ от услуг врачей бывает полным (несогласие на какие бы то ни было медицинские услуги) или частичным (несогласие на некоторую медицинскую услугу).

Право пациента на полный или частичный отказ от врачебных услуг регламентируется пунктами девятым и десятым Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства касательно конкретных разновидностей медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 12-го года номер 1177н (в дальнейшем – Порядок).

Гражданин имеет право отказаться от медицинской помощи

Нельзя не сказать, что действие Порядка касается исключительно тех клиник, что предоставляют программы госгарантий предоставления медицинских услуг без оплаты. Однако прочие медицинские заведения, начиная отношения с пациентами, нередко применяют формы согласия на врачебную помощь и отказ от нее, используя Порядок.

Следовательно, практически все клиники (те, что позволяют людям пользоваться программами гос. помощи без оплаты и те, что не предоставляют такой возможности) основываются на том, что отказ от врачебного вмешательства бывает  полным, а бывает – частичным.

Если случился полный отказ, то любые отношения между пациентом и больницей обрываются.

Важно! Вы можете скачать бланк отказа от медицинского вмешательства.

Кто может отказаться от медицинского вмешательства?

20-я статья Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» во всех подробностях указывает перечень людей, имеющих возможность запросить завершение мед. помощи. Сюда относятся:

• сам пациент;
• человек, являющийся его официальным представителем.

Официальный представитель того, кто в данный момент проходит лечение, может запросить завершение медпомощи

В названном законе расписаны все подгруппы лиц, относительно которых запрет на мед. услуги производится и со стороны законных представителей. Перечислим, кого сюда включают:

• несовершеннолетних детей возрастом до 15 лет, граждан с наркотической зависимостью возрастом до 16 лет;
• несовершеннолетних детей возрастом до 18 лет в случае необходимости пересадок им человеческих органов или тканей;
• граждан, законно считающихся недееспособными, поскольку они не могут самостоятельно изъявить свои желания и отклонить медицинские услуги;
• несовершеннолетних подростков, зависимых от наркотических веществ, в период оказания наркологической помощи или проведения анализов на наличие наркотического или другого вида опьянения.

На практике, к сожалению, нередко случается следующее: когда законные представители решают отклонить медицинские услуги для подопечного, это провоцирует смерть данного гражданина. Чтобы такого не происходило, закон внимательно рассматривает ситуации, когда официальный представитель пациента может отклонить услуги медицинских специалистов. Иногда люди отклоняют предоставление медицинских услуг по причине религиозных убеждений или по другим мотивам. Вообще, причины отказа от помощи мед. специалистов порой весьма многообразны.

Нередко отказ от медицинского вмешательство со стороны представителей больного влечет их смерть

Законный представитель, собираясь оформить отказ от медпомощи, обязан поставить в известность о своем поступке органы опеки и попечительства, когда это касается ситуаций, когда действия врачей помогают спасти жизнь человека. Сведения необходимо направить по адресу проживания этого человека назавтра после написания отказа.

Важно! Изредка бывают ситуации, когда лечащий специалист может написать заявление в суд с целью протекции прав и здоровья пациента, когда есть реальная возможность спасти его жизнь, игнорируя при этом желание официального представителя.

Написание отказа от медицинского вмешательства

Как пишется отказ? Когда решено завершить контакт со врачами, медицинское учреждение оформляет документацию, подписываемую пациентом или официальным представителем и работником медицинского заведения. Отказ делается в письменной форме и прикрепляется к карточке пациента.

Отказ оформляется в письменной форме

Подробности относительно дачи информированного добровольного согласия на медпомощь и отказа от этой помощи касательно определенных ее видов плюс форма этого информированного добровольного согласия на разновидности медицинской помощи регламентированы приказом Минздрава России от 20 декабря 12-го года номер 1177н. Эти правила, а еще регламентированные текущим законом бланки касаются исключительно медицинских заведений, являющихся частью программы государственных гарантий. Учреждения, предоставляющие услуги медицинского плана за деньги, не входящие в состав названной программы, вправе применять индивидуально оформленные бланки при учете положений Закона номер 323-ФЗ.

Важно! Отметим: клиники должны следовать правам пациента на отказ от медицинской помощи и делать его в письменной форме.

Что делает медицинское учреждение, если пациент отказался от помощи?

Когда человек отклоняет помощь медицинских специалистов, то ему, его родителю либо официально зарегистрированному представителю, указанному в части второй статьи двадцатой ФЗ об основах охраны здоровья, необходимо понятно и как можно подробнее рассказать, что понесет отсутствие квалифицированной помощи при его диагнозе.

Врачи должны объяснить, какие последствия могут быть из-за отказа от помощи

Отметим, что если был оформлен отказ от медицинской помощи в обстоятельствах, когда эта помощь способна спасти жизнь человека, то медицинское учреждение вполне может отправить заявление в суд с целью протекции прав данного гражданина.

Важно! Когда официальный представитель человека, законно считаемого недееспособным, оформил завершение медицинской помощи, требуемой для поддержания жизни пациента, он обязан сообщить о своем решении органу опеки и попечительства не позднее даты, следующей за датой оформления соответствующего документа.

Форма отказа от медицинского вмешательства

Делается отказ от медицинской помощи письменно – его следует закрепить подписью пациента, родителя или лица, официально представляющего интересы, работника клиники. Этот документ прикрепляют к карте гражданина. Данное правило регламентировано частью седьмой статьи двадцатой ФЗ номер 323.

Если взять во внимание, что рассматриваемый нами документ пишется только с участием сотрудника медицинского учреждения, правило о необходимой форме отказа контролируется и статьей 35 Кодекса профессиональной этики российского врача (был утвержден Первым национальным съездом врачей нашей страны 5 октября 12-го года). Если говорить конкретнее, то в документе сообщается, что отклонение гражданином медицинских услуг или ее разновидности следует делать в письменном виде, на основании текущего законодательства и в соответствии с нормативной документацией.

Важно! Эти нормативные документы, которые следует внимательно изучить, мы перечислили выше.

Иногда, даже при написании отказа от вмешательства, врачи все же производят его, при этом обращаясь в суд

Когда нельзя отказаться от медицинской помощи?

Любой человек обязан ответственно относиться к состоянию своего здоровья, беречь его и тщательно заботиться. Однако иногда не получается справиться без услуг квалифицированных специалистов.

Неплохо, когда вы самостоятельно выбираете врача и абсолютно в нем уверены, однако бывает, что самостоятельно принять решение относительно собственного здоровья не представляется возможным. Статья 20 Федерального закона номер 323 во всех аспектах рассматривает случаи, когда разрешается оказывать медицинскую помощь без согласия на то гражданина, иными словами, невозможен отказ от вмешательства. Законодательство указывает конкретные ситуации, когда поддержка врачей производится без оформления на то соответствующей документации:

• человек пребывает в тяжелом состоянии, угрожающем жизни, вследствие чего необходима срочная помощь, при этом взять согласие у пациента невозможно ввиду его состояния;
• экстренная помощь происходит без наличия рядом официальных представителей;
• если имеется болезнь, угрожающая жизни и здоровью людей вокруг. Полный перечень таких болезней располагается в постановлении Правительства России от 1 декабря 2004 года номер 715. Сюда включают: болезнь, спровоцированную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), лихорадки вирусного характера, переносимые членистоногими, вирусные геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты группы В и С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, проказа, малярия, педикулез, акариаз и прочие паразиты, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума;
• если у лица имеется серьезное заболевание психологического плана;
• относительно лиц, совершивших преступные деяния;
• во время прохождения судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.

Иногда отказаться от медицинского вмешательства нельзя

Используя текущую систему законов нашей страны, можно сделать вывод, что утвердиться в решении о предоставлении медицинской помощи вправе совет докторов или конкретно лечащий врач.

Важно! Когда организовать собрание не выходит, а лечащий доктор не хочет брать огромную ответственность за решение, то предоставить медицинские услуги без получения согласия человека возможно только на основании судебного решения.

Специфика предоставления платных медицинских услуг и отказ от них

4 октября 12-го года начало действовать постановление Правительства России, касающееся предоставления платных медицинских услуг. По этому причине большинство современных медицинских учреждений выделяет достаточное количество своих услуг на платной основе. Пациент должен оформить с клиникой договор на предоставление платных медицинских услуг, который реально оборвать в любое время, основываясь 22-м пунктом постановления. Если договор разрывается по желанию пациента, клиника должна поставить в известность пользователя услуг. Что касается пациента, он должен компенсировать все убытки клиники, понесенные ею в момент выполнения договорных обязательств.

Пациент оформляет с клиникой договор о предоставлении платных медуслуг

Важно! Когда предоставляемая медицинская помощь устраивает пациента и договор все еще действует, то в конце лечения гражданину отдают всю документацию. Это выводы врачей о состоянии здоровья, копия договора, выписки о качестве оказанных платных услуг, состоянии пациента после их осуществления.

Нельзя забывать, что лечащий специалист обязан поставить пациента в известность о том, что он вправе получить нужные ему услуги без необходимости оплаты, если воспользуется программой государственной гарантии. Человек должен быть поставлен в известность о возможности предоставления услуг врачей без платы, и отказ от заключения документа на оплачиваемую медицинскую помощь не ущемляет его возможностей относительно предоставления бесплатной медицинской помощи в полном размере.

Получить помощь можно и бесплатно

Тщательно изучив все законы относительно подписания отказа на предоставление медицинской помощи, важно отметить для себя следующее.

Если помощь может быть оказана бесплатно, заставлять человека платить — противозаконно

Платные медицинские услуги

Исходя из постановления Правительства нашей страны от 4 октября 12-го года номер 1006, существуют Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

Пользуясь двадцать вторым пунктом Правил, можно сказать, что если человек оформляет отказ после составления договора об оказании платных медицинских услуг, то договор разрывается. Исполнитель ставит в известность заказчика об окончании действия договора по желанию потребителя. Отметим, что потребитель должен компенсировать убытки, понесенные вследствие выполнения обязанностей, прописанных в документе.

Исполнитель после выполнения условий договора отдает пациенту медицинскую документацию, позволяющую сделать вывод о состоянии его здоровья по окончании платной медицинской помощи.

Договор расторгается, если человек отказывается от медуслуг

Нельзя не сказать, что когда оформляется договор об оказании платных медицинских услуг, заказчик получает в понятном виде все сведения о возможности предоставления аналогичной помощи на бесплатной основе в качестве программы государственных гарантий бесплатного оказания людям медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного предоставления гражданам медицинских услуг.

Важно! Когда человек отказался от предоставления медпомощи на платной основе, это не должно служить основанием для ограничения его в видах и объемах медуслуг, предоставляемых без необходимости оплаты данному гражданину на основании программы и территориальной программы.

Государство гарантирует предоставление бесплатной медпомощи при необходимости

Бланк отказа от вмешательства

Я, (ФИО пациента, родителя или другого законного представителя),

«___» ______________ ______________г. рождения,

проживающий по адресу:_________________________________ (адрес пациента, родителя или законного представителя)

при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное вычеркнуть) _____________ (ФИО ребенка, лица, чьи законным представителем является гражданин)

«___» ______________ ______________г. рождения,

проживающему по адресу: ________________________________ (адрес ребенка или лица, от имени которого выступает законный представитель)

представитель медицинской помощи в (название медицинского учреждения)

отказываюсь от предложенного мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) вида медицинского вмешательства (название вида медицинского вмешательства)

_____________________________________

Медицинским работником (должность и ФИО)

в доступной для меня форме мне даны разъяснения о возможных последствиях отказа от вышеуказанного вида медицинского вмешательства. Мне разъяснено, что при возникновении необходимости проведения медицинского вмешательства, я имею право дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, указанное в настоящем отказе от медицинского вмешательства.

Подпись + расшифровка пациента или его законного представителя

Подпись + расшифровка медицинского работника

Дата написания отказа от медицинской помощи

Можно воспользоваться образцом заявления

Бланк отказа от видов медицинского вмешательства

Отказ от разновидностей медицинской помощи, входящей в состав списка определенных видов медицинского вмешательства, на которые человек дал свое информированное добровольное согласие, выбирая врача и медицинское учреждение, чтобы ему предоставили первичную медико-санитарную помощь

Я, (ФИО пациента, родителя или кого-либо из его законных представителей)

«___» ______________ ______________г. рождения,

проживающий по адресу _______________________ (адрес пациента, родителя или законного представителя)

при оказании мне, моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное вычеркнуть) _________________________________ (ФИО ребенка или гражданина, от лица которого выступает представитель)

«___» ______________ ______________г. рождения,

проживающему по адресу ________________________________ (адрес ребенка или лица, от имени которого выступает законный представитель)

первично медико-санитарной помощи в (название медицинского учреждения)

отказываюсь от следующих видов медицинского вмешательства, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390 н (зарегистрирован Минюстом России 5 мая 2012 г. № 24082) (далее  — виды медицинских вмешательств):

______________________________________________

______________________________________________

Медицинским работником (ФИО и должность)

в доступной для меня форме мне даны разъяснения о возможных последствиях отказа от вышеуказанных видов медицинских вмешательств. Мне разъяснено, что после оформления настоящего отказа, при возникновении необходимости проведения отдельного вида медицинского вмешательства, я имею право дать информированное добровольное согласие на одно или несколько видов медицинских вмешательств, указанных в настоящем отказе от видов медицинского вмешательства.

Подпись представителя или пациента + расшифровка

Подпись медицинского работника + расшифровка

Дата подписания отказа от вида медицинской помощи

Можно отказаться от определенного вида лечения

Последствия неоформления ИДО для медицинского учреждения

В качестве правовых последствий уклонения от письменного оформления ИДО выступают административные санкции.

Наличие ИДО (информированного добровольного отказа), как и ИДС (информированного добровольного согласия) – одно из лицензионных требований, регламентированных пятым пунктом Постановления Правительства России «О лицензировании медицинской деятельности» номер 291 от 16 апреля 12-го года.

И согласие, и отказ должны быть оформлены письменно

Выносится предупреждение, приостанавливается деятельность организации. Наибольший размер штрафа для юридического лица – 200 тысяч рублей.

Помимо этого, подобное нарушение может быть принято за нарушение прав потребителя на предоставление необходимой и правдивой информации о медицинских услугах. В таком случае наибольший штраф равняется 10 тысячам.

Естественно, общество не оставит незамеченным такое происшествие, так что и репутация медицинского учреждения может быть подкошена.

Итак, отказ от медицинского вмешательства может быть оформлен как самим пациентом, так и лицом, которое его представляет. В таком случае человек должен понимать последствия и брать на себя ответственность за то, что может произойти со здоровьем впоследствии.

Видео — Можно ли отказаться от медицинской помощи?