Профессиональные заболевания: характеристика, компенсации

Перед каждым работодателем стоит обязанность в обеспечении страховки персоналу не только в случае риска возникновения несчастного случая, но и рисков временной нетрудоспособности. Таким образом, закон требует от работодателя обеспечить страхованием каждого работника, если речь идет о наличии профессионального заболевания.

В основном данное требование вызывается тем, что иногда человеку приходится работать в достаточно опасных для здоровья условий труда. Вредные факторы негативно отражаются на состоянии организма, что впоследствии приводит к развитию различных заболеваний или патологий. Так, например, на опасном производстве сотрудник легко может получить обострение хронической болезни или пострадать от новой, связанной с профессией.

Профессиональные заболевания

Что представляет собой профессиональное заболевание? Способы его подтверждения

Профессиональным заболеванием называют нарушение функционирования внутренних органов в организме человека, а также важных систем жизнедеятельности. При этом стоит отметить, что заболевание должно было быть вызвано вредными условиями работы

Зачастую многие путают данное определение с ухудшением здоровья, вызванным переутомлением на работе или чрезмерной физической нагрузкой во время рабочей смены.

Чтобы отличить понятия друг от друга, следует обращать внимание на различные факторы.

Важно! Так, например, характерным примером перенапряжения является психическое угнетение артистов театра, которые работают неустанно на протяжении нескольких лет.

Профессиональное заболевание возникает вследствие вредных условий труда

К тому же стоит отметить, что последствия в виде тяжелых травм или повреждений, произошедшие после несчастного случая во время работы, также нельзя отнести к любому из видов профзаболевания.

Профзаболевание считается функциональным нарушением состояния организма. Это расстройство в связи с систематическим контактом сотрудника с заранее известным вредным фактором или веществом обостряется, что приводит к ухудшению общего состояния и мешает дальнейшему трудовому процессу.

Также к группе профессиональных заболеваний следует отнести различные осложнения, возникающие в результате дальнейшего развития уже имеющейся хронической болезни или отклонения.

Различные осложнения уже имеющихся болезней, которые возникают из-за условий труда, также можно отнести к группе профзаболеваний

Определить вид профессиональной патологии можно посредством определения уровня организации условий труда и технологического процесса.

Важно! Также при определении качества оснащения рабочих мест удается установить статистику профессиональных заболеваний.

Дополнительно стоит отметить, что рабочие организации должны предусматривать все необходимые меры для профилактики профессиональных заболеваний, как это делается в случае возможного риска получения травм на производстве. Основным методом профилактики является обеспечение сотрудников организации необходимыми условиями для организации дальнейшей трудовой деятельности.

Ответственность за проведение профилактики полностью лежит на работодателе, и этот факт подтверждается на законодательном уровне. При этом важно, что подобные меры необходимо предусматривать вне зависимости от вида предприятия.

Работодатель должен обеспечивать профилактику таких патологий

Для утверждения утраты трудоспособности сотрудником, вызванной наличием и воздействием вредных факторов производства, следует:

• в первую очередь изучить территорию производства на наличие вредных производственных факторов;
• подтвердить их наличие и возможность влияния этих факторов на здоровье сотрудника;
• получить соответствующую справку из медицинского учреждения, в которой будет подтвержден производственный характер заболевания сотрудника.

После того как будет получена больничная справка, на предприятии должна пройти проверка с последующим расследованием.

Важно! Это требуется для дополнительного подтверждения профессиональной принадлежности заболевания сотрудника.

На предприятии должна пройти проверка, которая докажет происхождение заболевания

Стоит отметить, что работник может участвовать в ходе расследования и отстаивать собственные интересы. Комиссия же проводится независимыми экспертами. В случае признания комиссией принадлежности заболевания к профессиональной категории составляется особый акт о случае профзаболевания. В дальнейшем с помощью данного акта можно требовать выплату компенсации за причиненный здоровью вред.

Что говорит закон?

На законодательном уровне вопрос о профессиональных заболеваниях рассматривается следующими документами.

1. Федеральные законы под номерами 125, 255.
2. Постановление Правительства №965.
3. Постановление Правительства №268.
4. Приказ Министерства Здравоохранения №417.

Каждый из перечисленных документов регулирует все аспекты данного вопроса, а также позволяет узнать, как решается та или иная ситуация в случае возникновения подобной проблемы.

Статья 1 Федерального закона №125

Диагностика профзаболеваний

Хронические профзаболевания изучает такая область, как профпатология. Наука, направленная на изучение механизмов возникновения подобных болезней, позволяет полностью представить картину патологии, возникшей в результате воздействия вредных производственных факторов.

Профпатология рассматривает такие вопросы.

1. Диагностика заболеваний.
2. Способы их лечения.
3. Профилактика.

Обследованием нарушений в организме занимается врач-терапевт. Изначально он проводит диагностику и впоследствии фиксирует полученные результаты в медкарте работника.

Важно! Также в этой карте фиксируются особенности организации рабочего места.

Изучением профессиональных заболеваний занимается профпатология

На сегодняшний день среди причин, способствующих развитию заболеваний подобного рода, выделяют:

• наличие негативных факторов;
• регулярные перепады давления в атмосфере;
• усталость, связанная с чрезмерной нагрузкой или непосильными служебными обязанностями;
• постоянные контакты с реагентами;
• работа в условиях постоянного наличия угольной пыли или других мелких веществ, возникающих в результате обработки;
• отрицательные погодные условия;
• ужасные экологические условия;
• повышенная влажность воздуха;
• повышенный шум.

Важно! Посредством проведения диагностики медицинский работник определяет вид заболевания, выявляет причину его возникновения.

На развитие профзаболеваний могут повлиять различные факторы

Какие существуют заболевания?

В первую очередь, стоит отметить, что существует две формы профессиональных заболеваний.

Также классификация профессиональных болезней подразумевает такое их деление.

Существует определенная классификация профзаболеваний

Чтобы доказать взаимосвязь между перечисленными выше видами болезней, а также факторами, которые их вызвали, должна быть проведена специальная медико-социальная экспертиза. Впоследствии члены экспертизы предоставят необходимые результаты, подтверждающие или опровергающие наличие профессионального заболевания.

Стоит отметить, что наиболее распространенными профзаболеваниями на практике являются:

• болезни дыхательных путей (астма, бронхит);
• проблемы желудочно-кишечного тракта (язва, гастрит);
• повреждения опорно-двигательной системы (искривление позвоночника, хондроз);
• поражения кожного покрова (дерматит, экзема, ожоги).

Важно! Также к данной категории следует отнести болезни в виде различных травм, полученных в процессе производства.

Проводится медико-социальная экспертиза для подтверждения связи условий места работы и возникшей/усилившейся патологии

Как оформляют профзаболевание?

Оформление профессионального заболевания требует соблюдения определенного алгоритма. В самом начале потребуется записаться на прием к участковому терапевту. Этот шаг необходим для получения соответствующего направления для прохождения дальнейшего медицинского осмотра у врачей более узкой специальности.

После того, как будет пройден медосмотр, больной получит диагноз. Укажем следующие шаги.

1. Обращение в Роспотребнадзор. Благодаря данному органу удастся сразу организовать обследование места работы.
2. Получение соответствующей выписки от инспектора по охране труда.
3. Получение акта комиссии о проведенном обследовании территории.
4. Обращение в патологический центр.

Для начала нужно обратиться к терапевту

Важно! В патологическом центре больной сможет получить итоговое заключение.

Чтобы процесс проходил так, как нужно, потребуется собрать все необходимые справки и документы. Помимо прочего, больному лучше заранее предоставить комплекс анализов и провести дополнительные исследования, если это требуется.

Расследование профессионального заболевания

Расследование профзаболевания регламентирует Постановление Правительства №967. Документ считается актуальным для:

• работников, выполняющих обязанности согласно требованиям гражданско-правового договора или трудового договора;
• студентов, проходящих практику по договору.

Сразу после установления диагноза о наличии острого заболевания поликлиника должна направить извещение в специальный биологический санитарный надзор. Также подобное извещение должен получить работодатель организации, в которой трудится пострадавший.

Выдержка из Постановления Правительства №967

Выявление обстоятельств развития профзаболевания начинается только сотрудниками санэпидемиологического надзора в течение суток после получения извещения. Главная обязанность сотрудников центра заключается в составлении характеристики объекта, на котором совершалась трудовая деятельность, на наличие вредных и опасных для здоровья человека факторов.

Важно! Впоследствии составленная характеристика направляется обратно в медицинское учреждение.

После получения результатов надзора начальник организации имеет право не согласиться с ними и оспорить их, обратившись в суд.

В случае подтверждения наличия профзаболевания медицинское учреждение должно также составить санитарно-гигиеническую характеристику. Срок составления не должен превысить две недели.

Работодатель имеет право оспорить заключение экспертизы

После этого пострадавший в течение месяца должен быть направлен в необходимое медицинское учреждение, в котором имеются сотрудники по профпатологии. Именно в этом учреждении пациенту будет поставлен окончательный диагноз.

Особенности расследования профзаболевания

Основная цель комиссии заключается не только в выяснении объективной картины случившегося.

Важно! Также комиссия должна предоставить рекомендации для проведения целого комплекса мероприятий, которые впоследствии предотвратят повторение неприятного инцидента.

Страхование

Работник, временно потерявший свою работоспособность, может получить страховку.

Работодатель обязуется выплатить денежную сумму, которая будет равная частичной утрате трудоспособности сотрудника. При этом стоит отметить, что выплата может быть осуществлена только в том случае, если будет предоставлен лист о нетрудоспособности подчиненного. Также в этом листе должна быть четко прописана связь между заболеванием работника и его профессией.

В противном случае, если заболевание было вызвано другой причиной, работодатель может отказаться от выплаты денежной компенсации, так как не несет никаких обязательств перед подчиненным.

Работодатель обязуется произвести выплату пострадавшему сотруднику, имеющему страховку

Выплата пособия после направления листа о нетрудоспособности должна начаться не позднее полугода с момента признания пострадавшего нетрудоспособным.

Важно! При этом необходимо отметить, что страховщик не несет ответственности перед сотрудником, если экспертиза не подтвердит хотя бы один из признаков страхового случая.

Максимальная сумма выплат по страховке

После получения сотрудником больничного листа о наличии профзаболевания, как уже было отмечено ранее, он может потребовать выплату компенсации. Выплаты должны быть осуществлены до момента выздоровления сотрудника или до того дня, когда сотрудник признается нетрудоспособным навсегда. Что касается последнего варианта, то это может быть, например, признание подчиненного инвалидом той или иной степени.

При расчете выплат по страховке сумма определяется в стопроцентном размере относительно среднего оклада подчиненного.

Важно! При этом правила расчета такие же, как в случае определения суммы для оплаты обычных больничных листов.

Выплаты стандартные – как и при компенсации по больничным листам

Среди ограничений по выплатам больничного листа профзаболевания следует отметить тот факт, что пособие за каждый полный месяц ограничено суммой, размер которой превышает максимальную страховую выплату за один месяц в 4 раза. Таким образом, нетрудно посчитать, что гражданин, пострадавший от профзаболевания ограничен в получении ежемесячной выплаты в размере 278 тыс. рублей.

Вариант расчета единовременной и ежемесячной выплат

Прежде всего, необходимо отметить, что оба вида выплат регулируются и назначаются региональными отделениями Фонда социального страхования. Фонд, в свою очередь, определяет размер выплат, исходя из результатов медико-социальных экспертиз.

Так, например, пособия страхования могут получить только те сотрудники, которые смогли подтвердить наличие профессионального заболевания, а также потеряли профессиональную способность к труду.

При получении профзаболевания сотруднику могут быть выплачены единовременная, а также ежемесячная выплаты

Важно! С 2016 года максимальная денежная сумма, которую могут получить пострадавшие сотрудники единовременно, составляет примерно 90 тыс. рублей. Что касается максимальной ежемесячный суммы выплат, то она не должна превышать 69,5 тыс. рублей.

Ежегодно в государстве происходит индексация указанных сумм, поэтому их размер может как увеличиваться, так и уменьшаться. Например, в 2017 году размер ежемесячного пособия был увеличен до 71 тыс. рублей.

Самую большую денежную сумму могут получить только родственники пострадавшего от профессионального заболевания сотрудника. И то только в том случае, если результатом патологии стала смерть больного. В основном подобные случаи происходят на опасных производствах. Размер пособия составляет 1 млн рублей.

Ежегодно пособия индексируются

Размер стандартного пособия в случае наличие профессионального заболевания, определяется, исходя из процента (или степени) утраты работоспособности пострадавшего.

Важно! Данный процент устанавливает бюро МСЭ посредством проведения специальной экспертизы.

Впоследствии расчет необходимой суммы выполняется по среднему официальному заработку за месяц с учетом выявленного процента утраты работоспособности. При этом пострадавший может самостоятельно определить период расчета, который покажется ему наиболее выгодным.

Если сотрудник погиб (умер) в результате профзаболевания, его родственники получают компенсацию в миллион рублей

Среди имеющихся вариантов следует отметить такие периоды.

1. Год, предшествующий месяцу до официального признания сотрудника нетрудоспособным в связи с профзаболеванием.
2. Год, шедший за месяцем до официального установления утраты трудоспособности сотрудника.
3. Год, шедший за месяцем, когда сотрудник вынужден был прекратить работу, вызвавшую профессиональное заболевание.

Компенсация расходов по реабилитации сотрудника

Помимо ситуаций, когда пострадавший может получить стандартную страховку в связи с обнаружением профессионального заболевания, существуют также ситуации, когда он же может потребовать компенсацию расходов на прохождение реабилитации.

В некоторых случаях сотрудник может потребовать компенсацию расходов на лечение

В основном выделяют следующие случаи, при которых считается возможным получение подобной компенсации.

1. Наличие расходов на лечение профзаболевания до момента полного излечения или определения степени инвалидности.
2. Приобретение лекарственных средств или медицинских изделий, необходимых для лечения патологии.
3. Прохождение платного медицинского осмотра и оплата ухода за страдающим профессиональным заболеванием.
4. Прохождение реабилитации в дорогостоящих санаториях и медицинских центрах.
5. Оплата протезов или ортезов.
6. Обеспечение сотрудника необходимым транспортом для комфортного и безопасного передвижения пострадавшего.
7. Оплата профессионального переобучения.

Устанавливает возможность и необходимость выплаты компенсации региональное отделение Фонда социального страхования. При этом его сотрудники прежде всего смотрят на вид профессионального заболевания, а также учитывают возможности программы реабилитации пострадавшего.

Важно! Что касается программы, то ее формированием занимается бюро МСЭ.

ФСС решает, есть ли необходимость выплаты компенсации

Льготы для страдающих профзаболеваниями

Предоставление различных льгот регулируется страховой компанией, которая тщательно изучает возникшую ситуацию, а также скрупулезно проверяет каждый документ для вынесения определенного решения, подтверждающего или опровергающего наличие страхового случая.

Положительный ответ от страховой будет получен только в том случае, если диагноз был поставлен во время действия трудового договора. Таким образом, работодатель должен будет выплатить определенную компенсацию пострадавшему сотруднику.

При этом начисление средств начинается с того момента, как в организацию будет предоставлен больничный лист.

Важно! В больничном листе должна быть указана профессиональная болезнь, а также то, каким образом она повлияла на трудоспособность работника.

Начисление средств начинается с момента предоставления бюллетеня

При соблюдении всех формальностей пострадавший сотрудник имеет право на получение следующих льгот и компенсаций:

• единовременного пособия;
• ежемесячных выплат до момента, пока он снова не сможет вернуться к работе.

Если работник умер из-за последствий патологии, то выплаты смогут получить его родные. В случаях же, когда сотрудник полностью утрачивает возможность продолжать работу по специальности, он может получить единовременную компенсацию, расчет которой основывается на степени и глубине заболевания.

Дополнительная льгота, на которую может претендовать пострадавший от профзаболевания сотрудник, — это снижение пенсионного возраста.

Важно! При этом размер пенсии также будет выше по сравнению со стандартными выплатами пенсионных пособий.

Сотрудник, серьезно пострадавший от профзаболевания, может выйти на пенсию раньше обычного срока

Помимо прочего, сотрудник также может получить льготы от работодателя. Так, например, заботливый работодатель может предоставить социальную защиту для улучшения условий жизни сотрудника.

Наконец, еще одна льгота заключается в получении бесплатных юридических услуг, способных помочь при решении вопросов о дальнейшей реабилитации.

Индексация

Каждый год размер компенсации, которую может получить пострадавший от профзаболевания сотрудник, меняется, подвергаясь индексации. Обычно процесс начинается с февраля и проводится только один раз в год.

Размер индексации публикуется на сайте ФСС. Поэтому, чтобы рассчитать необходимую сумму компенсации, потребуется учесть данный вопрос и обратиться для точного подсчета к источникам.

Видео — Что такое профессиональные заболевания?