Неоказание помощи больному: чем характеризуется преступление и что за него грозит?

В современном мире права на оказание своевременной медицинской помощи и забота о здоровье граждан находятся на высоком уровне. Благодаря гуманистическому подходу в современном здравоохранении существует законодательная база, подкрепленная международными договорами и конвенциями, которые позволяют осуществлять качественную и всестороннюю охрану здоровья граждан.

Неоказание помощи больному

Соответственно, получение своевременной помощи и заботы о здоровье – это неотъемлемое право гражданина, которое прописано в федеральных и международных законодательных документах.

Но если помощи больному не оказывается по какой-либо причине – как это может быть наказано? Разберемся с этим в статье.

Каким может быть неоказание помощи больным

В УК есть предусмотренное наказание за отсутствие оказания медпомощи при состояниях, угрожающих здоровью и жизни граждан.

Соответственно, отсутствие оказания помощи заключается в выражении бездействия – при этом неважно, о каком заболевании идет речь и в какой помощи нуждается болеющий человек.

Неоказание помощи больному наказывается по УК РФ

В 1993 году был принят список основных видов медицинской помощи, которая может быть оказана заболевшим гражданам. Важно отметить, что первичная медицинская и социальная помощь обязана быть бесплатной, доступной для всех граждан и основной. Те способы, которыми она может быть оказана, определяются законодательно и прописываются в актах, утвержденных Минздравом и сопутствующими инстанциями.

Важно! Медицинская помощь обязана быть предоставлена гражданам, чье состояние требует немедленного реагирования и выполнения действий, которые направлены на сохранение жизни и здоровья больных.

Есть также отдельные статьи, в которых прописывается точный порядок и методики оказания медицинской помощи для граждан, чье состояние здоровья может представлять угрозу для общества. Уголовное преследование грозит тем, кто с учетом своего профессионального долга обязан оказывать медицинскую помощь, но не выполняют своих обязательств (это прописывается в 124 статье Уголовного кодекса).

Первичная медицинская помощь должна быть бесплатной

Давайте обратимся к 32 статье, которая включает разделение медпомощи по условиям и видам оказания, а также формам.

Помощь должна быть оказана специализированными организациями. Ее виды:

• первичная медицинская и санитарная помощь;
• помощь высокотехнологического характера;
• паллиативная (поддерживающая) помощь;
• скорая и неотложная помощь.

Нуждающимся обязательно должна быть оказана неотложная помощь

В каких условиях оказывается помощь такого характера?

1. Вне медучреждения (в том числе при вызове бригады скорой помощи либо в транспортном средстве).
2. В амбулатории (когда не требуется постоянное и круглосуточное наблюдение медперсонала), а также на дому, когда имеет место вызов медицинского сотрудника.
3. В условиях дневного стационара (когда требуется лечение пациентов в дневное время, а постоянное наблюдение не требуется).
4. В стационаре (для непрерывного наблюдения и мер по излечению).

Медицинская помощь может оказываться в разных условиях

Медицинская помощь может отличаться по своей форме.

Соответственно, исходя из соответствующих положений, можно сделать вывод о том, что существующее законодательство в полной мере осуществляет заботу о здоровье граждан, поскольку в нем подробно описывается, какой должна быть медицинская помощь и как она может быть подразделена по тем или иным критериям.

Есть несколько видов медицинской помощи, которая обязательно должна быть оказана гражданам при необходимости

124 статья Уголовного кодекса была изменена в соответствии с одним из примечаний: если речь идет о том, что медицинская помощь не оказывается, то речь идет о тех видах и состояниях, которые описаны в соответствующем законодательстве.

Такая поправка позволяет позволить ограничить состав преступления от других, которые могут быть с ними схожи или находиться в смежных областях, что позволит полномерно реализовать права жителей нашей страны на заботу об их здоровье.

В чем состоит состав преступления?

Давайте попытаемся разобраться, в чем же будет заключаться именно преступное деяние, которое было охарактеризовано как отсутствие оказания помощи больному человеку. Нарушит ли закон, к примеру, работник «скорой», который в соответствующей ситуации пренебрег своими обязанностями? Будет ли данный вопрос касаться специалиста, не находящегося на своем рабочем месте? Это и другие тонкости рассмотрим ниже.

Важно! Если медицинская помощь не оказана вовремя, то под угрозой могут оказаться жизнь и здоровье человека – то есть, это выражается в преступном бездействии. Тут уже неважно, чем болен человек и в какой форме. При этом важно отметить, что для того, кто был обязан оказывать своевременную помощь, должно быть отсутствие уважительной причины для данного бездействия.

При неоказании помощи больном речь идет о преступном бездействии

Преступление должно предполагать, что сотрудник недобросовестно отнесся к выполнению своих непосредственных обязанностей, вследствие чего мог пострадать больной.

Тут, бесспорно, важно отметить, что у того, кто должен был оказать данную помощь, должно быть наличие именно обязанности по праву – то есть, он обязан быть уполномочен оказывать помощь. А чтобы квалифицировать такое преступление, важно определить, что отсутствовали причины уважительного характера, по которым такие действия не выполнились в своевременном порядке. Это только те обстоятельства, которые не являются форс-мажорными.

Чтобы понимать, было ли данное преступление, необходимо, чтобы имели место именно последствия неоказания такой помощи – это может быть, к примеру, смерть гражданина или тяжкий вред его здоровью.

Медработник будет наказан, если он умышленно не оказал помощь нуждающемуся в ней

Также необходимо установить связь последствий и факта, что своевременная помощь оказана не была.

Тут еще важно понимать такой вопрос, было ли наличие некоего умысла со стороны медицинского (уполномоченного) сотрудника или же речь идет о его неосторожности. То есть ответственность наступает тогда, когда тот, кто был обязан оказать медицинскую помощь, имеет соответствующий умысел помощь не оказывать – зная о своем профессиональном долге и последствиях, которые могут наступить. Легкомысленное отношение и небрежность также могут стать основанием для возбуждения уголовного дела по данной статье.

Кто же несет ответственность за подобные правонарушения? Это только граждане, достигшие возраста 16 лет и обязанные оказывать медицинскую помощь гражданам, которые страдают теми или иными заболеваниями. Такие обязательства должны быть закреплены законодательно.

За такое преступление несут ответственность граждане старше 16 лет, которые обязаны по должности оказывать медпомощь

Допустим, Мария – студентка первого курса медицинского колледжа, ей 15 лет. Будет ли преследоваться по закону неоказание медицинской помощи? Нет. А вот если речь пойдет о ее подруге Александре, которой 20 лет и которая уже имеет на руках диплом фельдшера, и при этом было отмечено невыполнение обязанностей во время рабочей смены на «скорой», то в случае преступного легкомыслия она сможет понести наказание.

То есть в качестве субъектов данного правонарушения будут выступать врачи, медицинские сестры, фельдшеры, которые имеют специальное образование (знания) – это преступление сродни деяниям, касающимся оставлению лиц в состоянии опасности.

Какую ответственность можно понести за неоказание помощи?

Обязательно должно иметь место некое последствие, выражающееся в причинении вреда здоровью гражданина (средней или тяжкой степени). Самое серьезное последствие в данном случае – это гибель потерпевшего гражданина. А вот уголовная ответственность наступит только тогда, когда будет доказано отсутствие тех или иных уважительных причин для неоказания медицинской помощи.

Чтобы наступила ответственность, должно быть некоторое последствие – ухудшение состояния здоровья больного, его смерть

Важно! Один из важнейших факторов – это профессиональный долг, выражающийся в наличии специального образования и наличия особых знаний, которые и приводят к обязательству по оказанию медицинской помощи – это может сузить круг субъектов такого преступления.

Если же речь идет только о нанесении последствий в виде легкой степени вреда здоровью, то речи о преступном деянии не идет.

Нельзя привлечь к ответственности лицо, которое еще не достигло возраста 16 лет или не имеет соответствующих обязательств для оказания помощи медицинского характера – то есть обязанность должна была утверждена либо законом, либо специальными правилами.

Меры ответственности и наказание имеет право назначать по данной статье только органы правосудия.

Нельзя привлечь к ответственности за такое деяние лицо, которое не имеет обязательств для оказания медпомощи

В суде будут рассматриваться все материалы по соответствующему делу, после чего может быть вынесен либо оправдательный вердикт, либо лицо будет осуждено на 4 года с лишением права на занимание определенных должностей или же на 3 года лишения права заниматься определенной деятельностью, либо, в худшем случае, на 4 года тюремного заключения.

Важно! Наказание может быть назначено как основное, так и дополнительное – единовременно.

Ответственность исключается, если имели место быть обстоятельства форс-мажорного характера, в силу которых обязанный гражданин не мог оказать больному соответствующую помощь. Это может быть природный катаклизм, болезнь обязанного работника или другие уважительные причины для исполнения долга.

Если имели место форс-мажорные обстоятельства, уголовная ответственность исключается

Суд тщательно изучает все материалы и рассматривает квалифицирующие признаки, после чего приступает к вынесению вердикта.

Какие причины могут быть признаны уважительными

К сожалению, не в каждой ситуации может быть оказана медицинская помощь – есть разнообразные причины, по которым это могло быть трудно или невозможно сделать. Такие причины суд рассматривает, чтобы выявить, имелись ли смягчающие (или наоборот отягощающие) факторы – в итоге может быть принято решение об оправдании медицинского сотрудника.

Вот в каких случаях может быть не оказана своевременная медицинская помощь.

1. Если в это же время оказывалась помощь другому больному или пострадавшему. Это возможно, к примеру, если дежурный хирург в отделении принимает двух больных одновременно. Хирург в данной ситуации проанализировал состояние больных и выбрал более экстренный случай, в итоге другой больной понес вред здоровью или скончался. Хирург будет оправдан.
2. Если на ситуацию оказывали влияние объективные факторы, оказавшие препятствие к оказанию помощи. В качестве примера можно рассмотреть случай, когда бригаде медицинской помощи не открыл дверь пациент, находившийся без сознания. Никакой вины фельдшера здесь нет. К этому же пункту относятся стихийные бедствия, обвалы на дороге и тому подобное.
   

   Если некоторые обстоятельства, не зависящие от медработника, помешали оказать помощь, он не будет нести ответственность

3. Если врач по объективным причинам не мог доставить больного в больницу или раздобыть лекарства (к примеру, если действие происходит в очень удаленной от населенных пунктов местности или нет возможности для проезда транспорта).
4. Отсутствует возможность транспортировать больного. Это возможно, к примеру, в том случае, когда фельдшер «скорой» — беременная женщина, и ей не под силу поднять больного, а родственники отказываются оказать помощь.
5. Врач или фельдшер сами нуждаются в медицинской помощи. Заболевание медицинского работника могло произойти, к примеру, экстренно, во время выезда.
6. Отсутствие полиса ОМС. Несмотря на то, что экстренную помощь работники обязаны оказывать даже при отсутствии необходимых документов, впоследствии они по праву могут затребовать полис – в противном случае медицинские услуги оказывают платно, а это может замедлить предоставляемое лечение.
7. Отсутствие необходимой квалификации. Бывают случаи, когда после осмотра медик понимает, что болезнь не относится к профилю его работы и он не сможет оказать соответствующую помощь – тогда он может направить его к другому сотруднику, обладающему нужными знаниями и умениями.
   

   Если врач не может оказать помощь больному в силу отсутствия квалификации, он также не будет наказан по УК РФ

8. Если в дело вмешиваются другие субъекты, которые объективно мешают предоставлению помощи (к примеру, родственники, препятствующие госпитализации).

Необходимо учитывать, что в данных примерах рассматриваются только случаи, когда медицинский работник проявлял бездействие – в том случае, когда все необходимые действия были предприняты, но наступило ухудшение состояния, то по такой статье врач привлекаться не будет.

Все подобные дела всегда рассматриваются судом в индивидуальном порядке. Немаловажно отметить, что медицинская помощь должна быть предоставлена только с согласия больного – если последний отказывается от помощи, то врач не имеет право ее предоставлять – такая ситуация может стать основанием для снятия любых обвинений.

Если сам больной отказывается от помощи, врач не будет наказан

То же самое касается и детей. Рассмотрим пример.

Гражданка Н. вызвала «скорую помощь» своей несовершеннолетней дочери с жалобами на сильную боль в животе. Врач диагностировал острый аппендицит и настаивал на помещении в стационар для скорейшего выполнения операции, но мать категорически отказалась, ссылаясь на свое недоверие к диагностическим мероприятиям на вызове. Девочку госпитализировали позднее, когда начался перитонит, лечение и реабилитация заняли гораздо больше времени. Все обвинения с врача были сняты.

Если речь идет об оставлении в опасности

125 статья Уголовного кодекса отдельно рассматривает случаи преступного оставления больного в опасности – эти ситуации отличаются от случаев неоказания помощи.

Статья 125 УК РФ

В этом случае объект правонарушения – это здоровье и жизнь человека, которому угрожает опасность, а самостоятельно предпринять необходимые мероприятия он не может, поскольку имеет инвалидность или находится в состоянии болезни, а также либо слишком стар, либо, напротив, является ребенком.

То есть, причины, которые вызвали состояние беспомощности, могут быть вызваны как патологическими причинами (эпилепсия, роды, потеря сознания), так и возрастом или стихийными бедствиями и полученными в их ходе травмами.

Здесь важное отличие заключается в том, что по 124 статье деяния носят характер неосторожности, а по 125 – уже умышленный.

Давайте рассмотрим один из спорных примеров.

После проведения операции врач сделал заключение о том, что пациент находится в безнадежном состоянии и, вероятно, может в скором времени скончаться. Исходя из этого врач не явился своевременно для оказания лечебной помощи этому больному, что понесло негативные последствия. Это явный случай преступного оставления в опасности.

Если врач не оказал помощь потому, что считал, что это бессмысленно, он будет наказан в случае смерти больного

Ответственность по этой статье наступит в таких случаях.

1. Врач имел обязательства и возможность по оказанию больному помощи.
2. Врач сам поставил пациента в такое состояние, которое может быть квалифицировано как опасное для здоровья и жизни.

Профессиональный долг медицинского работника гласит, что люди данной профессии имеют обязанность по оказанию помощи в любое время и в любом месте, вне зависимости от того, находятся ли они дома, на работе или же в отпуске.

Важно! Может последовать наказание также и в тех случаях, когда вред гражданину был причинен впоследствии небрежного выполнения врачебных обязанностей.

Врач обязан оказывать помощь вне зависимости от места, где он находится, если в этой появится необходимость

Это касается тех случаев, когда врач по тем или иным причинам оставил в организме некое инородное тело или провел укол запрещенного для больного лекарства.

Также ответственность наступит в том случае, если врач без соответствующих оснований отказал больному в госпитализации, и это привело к последующему обострению болезни.

В ситуации, когда врач или иной медработник не был в состоянии предвидеть наступление серьезных последствий, то ответственность он не понесет – такое нарушение будет расценено как проступок дисциплинарного характера.

Наказание последует также в том случае, если ухудшение состояния здоровья наступило вследствие действий врача

Отдельной статьей выносятся случаи, когда произошло неосторожное заражение ВИЧ-инфекцией или иным опасным для жизни заболеванием. Есть также статьи за принуждение к изъятию органов для пересадки.

Доказательство причинности

Очень важно понимать, что в статье прописано то, что действия должны повлечь по неосторожности вред здоровью средней тяжести.

То есть речь идет об указании формы вины (неосторожность) и условие, согласно которому наступит ответственность – вред для здоровья.

При этом уголовное право разделяет неосторожность на легкомысленность и небрежность. В случае с небрежностью речь идет о том, что не учитываются негативные последствия, которых можно было избежать, при проявлении должного внимания и предусмотрительности.

Для привлечения человека к ответственности нужно доказать его вину

Легкомысленность – это осознание того, что негативные последствия могут иметь место, но при этом врач с необоснованной надеждой решил, что их можно будет избежать.

И того, и другого следует полностью избегать при оказании помощи медицинского характера (и даже при ее неоказании).

Преступление отсутствует, если не доказано причинение вреда здоровья или его связь с тем, что врач не оказал помощь. Если произошла смерть пациента, то ответственность для медицинского работника наступит только в том случае, если было доказано, что она наступила именно из-за того, что помощь не была оказана. Таким образом, если пациент не был госпитализирован по причине пневмонии, а через несколько часов наступила смерть от инсульта, то о неоказании медицинской помощи речь не идет.

Как уголовное преступление, неоказание помощи больному, рассматривалось уже в советском уголовном праве. Кстати, с 1926 по 1960 годы наказание было более серьезным и могло достигать двух лет тюремного заключения.

Каждый случай должен рассматриваться индивидуально, поскольку все зависит от того, была ли причастность врача к смерти/ухудшению здоровья человека

Если причинен вред здоровью средней тяжести по неосторожности вне профессиональных обязанностей, то, согласно поправкам от 2003 года, это не является преступлением даже в том случае, если медицинская помощь оказана ненадлежащего характера. Ответственность может последовать только за неоказание помощи. В этом случае врач – это единственное лицо, которое будет наказано за причинение здоровью вреда средней тяжести по неосторожности. Здесь будет равнозначно как неоказание помощи совсем и ее ненадлежащее оказание будут наказаны одинаково, если последовала смерть больного.

В 2010 году власти пытались внести законопроект о декриминализации неоказания медицинской помощи, однако принят он не был.

Исходя из практики, пациенты со временем становятся более требовательными к оказанию медицинской помощи и готовыми активно отстаивать свои права. В этом случае необходимо соблюдать заполнение соответствующей документации – то есть, как в примере с инсультом и пневмонией, если пациенту была выдана выписка с одним диагнозом, а смерть наступила по другим причинам, то это будет весьма весомым противовесом.

Если смерть наступила по иной причине – т.е. не из-за той болезни, от которой человека лечили – то врача привлечь к ответственности, как правило, нельзя

Разбираем судебную практику

Если медицинская помощь оказана недостаточно квалифицировано, то это будет сложно отнести к преступлению – медицинские работники часто избегают ответственности в силу наличия в законодательной практике недоработок.

Даже в том случае, когда имеется доказательная база, врач может быть приговорен только к условному наказанию и лишается на какой-то срок своей практики. А если имеют место смягчающие обстоятельства или доказательств слишком мало, то медицинского работника обычно оправдывают.

При столкновении с фактом неоказания медицинской помощи пациент должен обращаться в полицию или прокуратуру с соответствующим заявлением. Одновременно с этим можно подать гражданский иск в суд, чтобы было проведено соответствующее разбирательство, а с медицинских работников была взыскана моральная компенсация. Также можно обратиться к руководству медицинского учреждения, чтобы взыскание имело место в дисциплинарном порядке.

Таким образом, медработник может быть реально наказан в виде лишения права на свою деятельность, оштрафован, получить реальный или условный уголовный срок. Однако для того чтобы наказание было признано, потребуется четкая доказательная база – в противном случае медик будет оправдан.

Видео — Неоказание медицинской помощи больному